https://sport-clinic-pro.blogspot.com/2025/08/lateral-ankle-ligament-sprains-atfl-cfl-ptfl.html
تم النسخ!
التواءات أربطة الكاحل الجانبية (ATFL, CFL, PTFL): دليل الرياضيين لفهم الإصابة والعلاج
يمثل التواء الكاحل واحدة من أكثر الإصابات الرياضية شيوعا على الإطلاق، وهي إصابة تحدث عندما تقوم بلف أو ثني كاحلك بطريقة غير طبيعية وحادة. هذه الحركة المفاجئة تؤدي إلى شد أو تمزق في الأشرطة القوية من النسيج الليفي، المعروفة بالأربطة، التي تعمل على ربط عظام الكاحل ببعضها وتوفير الاستقرار للمفصل. من خلال خبرتنا في التعامل مع إصابات الملاعب، نلاحظ أن معظم التواءات الكاحل (حوالي 85%) تحدث في الجانب الخارجي للمفصل، وتؤثر على مجموعة محددة من الأربطة تُعرف بمجمع الأربطة الجانبي. فهم تشريح ووظيفة هذه الأربطة الثلاثة الرئيسية هو المفتاح للتشخيص الدقيق والعلاج الفعال.
 | |
|
في هذا الدليل المفصل، سنستعرض بالتفصيل الأربطة الثلاثة المتأثرة في التواء الكاحل الجانبي: الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي (ATFL)، والرباط العقبي الشظوي (CFL)، والرباط الكاحلي الشظوي الخلفي (PTFL). سنتناول وظيفة كل منها، آلية الإصابة، الأعراض، وطرق العلاج الحديثة لضمان عودة آمنة وقوية إلى النشاط البدني.
تشريح ووظيفة أربطة الكاحل الجانبية (ATFL, CFL, PTFL)
لتقدير خطورة التواء الكاحل، يجب أولا فهم الدور الذي تلعبه هذه الأربطة الثلاثة في الحفاظ على استقرار المفصل. تعمل هذه الأربطة معا لمقاومة حركة دوران الكاحل للداخل (الانقلاب) والقوى التي قد تسبب خلع المفصل.
فيما يلي تفصيل لكل رباط:
- الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي (ATFL): يعتبر هذا الرباط هو الأضعف والأكثر عرضة للإصابة في مجمع الأربطة الجانبي. يمتد من الحافة الأمامية لعظم الشظية إلى عظم الكاحل (الطالوس). وظيفته الأساسية هي منع انزلاق عظم الطالوس للأمام ومنع الانثناء الأخمصي المفرط (توجيه القدم لأسفل). تحدث إصابته بشكل شبه دائم عند التفاف الكاحل للداخل، خاصة عندما تكون القدم في وضع الانثناء الأخمصي.
- الرباط العقبي الشظوي (CFL): هذا الرباط أقوى من سابقه، ويمتد بشكل عمودي تقريبا من طرف عظم الشظية إلى عظم العقب (الكعب). يعمل على توفير الثبات الجانبي للكاحل ويمنع إمالة عظم الطالوس للداخل. عادة ما يصاب هذا الرباط مع الرباط الأمامي (ATFL) في حالات الالتواء الأكثر شدة.
- الرباط الكاحلي الشظوي الخلفي (PTFL): هو أقوى الأربطة الثلاثة وأقلها تعرضا للإصابة. يمتد من الجزء الخلفي لعظم الشظية إلى الجزء الخلفي من عظم الطالوس. وظيفته هي منع انزلاق عظم الطالوس للخلف وتوفير الاستقرار عند الانثناء الظهري الكامل (توجيه القدم لأعلى). نادرا ما يتمزق هذا الرباط إلا في حالات الخلع الكامل للكاحل.
فهم هذا الترتيب يساعد الأطباء على تحديد الأربطة المصابة بناء على آلية الإصابة والفحص السريري.
مقارنة بين أربطة الكاحل الجانبية الثلاثة
لتوضيح الفروقات بشكل أفضل، يقدم الجدول التالي مقارنة سريعة بين الأربطة الثلاثة.
هذا التصنيف يساعد في فهم درجات التواء الكاحل، حيث أن إصابة رباط واحد تعتبر التواء بسيطا، بينما إصابة رباطين أو ثلاثة تشير إلى التواء شديد.
| الرباط | الوظيفة الأساسية | مدى شيوع الإصابة |
|---|---|---|
| ATFL | منع الانزلاق الأمامي والانثناء الأخمصي | الأكثر شيوعا (يصاب في معظم الالتواءات) |
| CFL | توفير الاستقرار الجانبي ومنع إمالة المفصل | متوسط (يصاب في الالتواءات المتوسطة إلى الشديدة) |
| PTFL | منع الانزلاق الخلفي وتوفير الثبات | نادر جدا (يصاب فقط في الإصابات البالغة) |
هذا التصنيف يساعد في فهم درجات التواء الكاحل، حيث أن إصابة رباط واحد تعتبر التواء بسيطا، بينما إصابة رباطين أو ثلاثة تشير إلى التواء شديد.
الأعراض، التشخيص، وبروتوكول العلاج
تتشابه أعراض التواء الكاحل بشكل عام، ولكن شدتها تختلف باختلاف درجة الإصابة وعدد الأربطة المتأثرة.
الأعراض والعلامات:
- ألم فوري وحاد في الجانب الخارجي للكاحل.
- تورم وانتفاخ سريع في المنطقة المتضررة.
- صعوبة في المشي أو تحمل الوزن على القدم المصابة.
- الشعور بعدم استقرار الكاحل أو "خلخلته".
- ظهور كدمات زرقاء أو بنفسجية في الأيام التالية للإصابة.
التشخيص والعلاج:
يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الفحص السريري الذي يجريه الطبيب، حيث يقوم بتقييم مدى الألم والتورم وإجراء اختبارات خاصة لتقييم استقرار الكاحل. قد يتم طلب أشعة سينية (X-ray) لاستبعاد وجود أي كسور في العظام. في حالات الإصابات الشديدة أو المزمنة، قد يلجأ الطبيب إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم مدى تلف الأربطة والأنسجة الرخوة الأخرى.
أما العلاج فيتبع بروتوكول R.I.C.E. المعروف في المراحل الأولى:
- الراحة (Rest): تجنب المشي أو تحميل الوزن على الكاحل المصاب.
- الثلج (Ice): وضع كمادات ثلج لمدة 15-20 دقيقة كل ساعتين لتقليل التورم والألم.
- الضغط (Compression): لف الكاحل بضمادة مرنة للمساعدة في السيطرة على التورم.
- الرفع (Elevation): رفع القدم المصابة فوق مستوى القلب لتقليل تجمع السوائل.
بعد المرحلة الحادة، يبدأ برنامج العلاج الطبيعي والتأهيلي الذي يركز على استعادة نطاق الحركة، تقوية العضلات المحيطة بالكاحل، وتحسين التوازن لمنع تكرار الإصابة. نادرا ما تتطلب هذه الإصابات تدخلا جراحيا إلا في حالات التمزق الكامل وعدم الاستقرار الشديد الذي لا يستجيب للعلاج التحفظي.
في الختام، يعد فهم تشريح ووظيفة أربطة الكاحل الجانبية (ATFL, CFL, PTFL) أمرا ضروريا لكل رياضي ومدرب. إن التعامل الصحيح مع التواء الكاحل منذ اللحظة الأولى، واتباع خطة تأهيلية شاملة، هو الضمان الوحيد للعودة الآمنة إلى الملاعب وتجنب مشكلة عدم الاستقرار المزمن التي قد تنهي مسيرة الكثيرين.
المصادر
أسئلة متعلقة بالموضوع
